Καρδιοχειρουργική Κλινική & Κέντρο Χειρουργικής Πάλλουσας Καρδιάς, Δ/ντής Βασίλειος Κωτσής

Η Κλινική μας αναλαμβάνει τη χειρουργική αποκατάσταση ή αντιμετώπιση όλων των παθήσεων της καρδιάς και της αορτής μετά την διάγνωση τους από εξειδικευμένους καρδιολόγους.

Στην Κλινική μπορεί να αντιμετωπισθεί ένα ευρύ φάσμα παθήσεων που χρήζει χειρουργικής αποκατάστασης για νόσους της καρδιάς και της αορτής.

• Στεφανιαίες παρακάμψεις (bypass) για σοβαρή στεφανιαία νόσο χωρίς την χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας σε πάλλουσα καρδιά.
• Επιδιόρθωση ή αντικατάσταση καρδιακών βαλβίδων (αορτική, μιτροειδής, τριγλώχινα) με μηχανικές ή βιοπροσθετικές βαλβίδες ή με τεχνικές επιδιόρθωσης.
• Χειρουργική της αορτής: επισκευή ή αντικατάσταση σε ανευρύσματα, διαχωρισμούς ή τραύμα της ανιούσας/κατιούσας αορτής καθώς και αντικατάσταση ρίζας αορτής.
• Διόρθωση συγγενών ή επικτήτων καρδιοπαθειών σε ενήλικες όπως μεσοκοιλιακές ή μεσοκολπικές επικοινωνίες.
• Επεμβάσεις για αρρυθμίες (Maze) και εμφυτεύσεις απινιδωτών/βηματοδοτών σε συνεργασία με ηλεκτροφυσιολόγους.
• Εγκατάσταση μηχανικής υποστήριξης (VAD) σε τελικού σταδίου καρδιακή ανεπάρκεια.
• Υβριδικές επεμβάσεις σε συνδυασμό με επεμβατική καρδιολογία (π.χ. Bypass και TAVI).

Στην κλινική μας υπάρχει ένα ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την χειρουργική στεφανιαίων αγγείων σε πάλλουσα καρδιά με πλήρη στερνοτομή.

Η ιδιαιτερότητα της συγκεκριμένης τεχνικής έγκειται στο ότι αποφεύγεται η χρήση της μηχανής εξωσωματικής κυκλοφορίας (μηχανή που υποκαθιστά την καρδιά και τους πνεύμονες στη διάρκεια του χειρουργείου) όπως και οι επιπλοκές που απορρέουν από τη χρήση της. Διατηρείται, δηλαδή, η συνεχής λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων όπως σε κάθε άλλη μη καρδιοχειρουργική επέμβαση. Εξελιγμένοι τεχνολογικά μηχανισμοί σταθεροποιούν τμήματα της καρδιάς, με αποτέλεσμα ο χειρουργός να έχει τη δυνατότητα να χειρουργεί ενώ η υπόλοιπη καρδιά πάλλεται. Επιπλέον, ιδιαίτερη σημασία δίνεται στη χρήση αρτηριακών μοσχευμάτων που σύμφωνα με τις νεότερες μελέτες εξασφαλίζουν καλύτερα μακροχρόνια αποτελέσματα. Τα μοσχεύματα επιλογής, ειδικά για την επαναιμάτωση του αριστερού αγγειακού δικτύου της καρδιάς είναι οι δύο έμμισχες μαστικές αρτηρίες και η κερκιδική αρτηρία.

Με τη συγκεκριμένη τεχνική μπορούν να υποβληθούν σε επέμβαση bypass, με ελαχιστοποιημένες πιθανότητες επιπλοκών, ασθενείς υψηλού κινδύνου, όπως διαβητικοί, νεφροπαθείς, ασθενείς μεγαλύτεροι των 75 ετών, με αθηρωματική αορτή, με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, με περιφερειακή αγγειοπάθεια, καρκινοπαθείς καθώς και όσοι βρίσκονται υπό αντιαιμοπεταλλιακή αγωγή μετά από οξύ στεφανιαίο επεισόδιο, όσοι δε δέχονται αίμα για θρησκευτικούς λόγους ή χρειάζονται επανεπέμβαση (Redo).

Τα αποτελέσματα των επεμβάσεων, με αυτήν την τεχνική, είναι εφάμιλλα και σε αρκετές περιπτώσεις καλύτερα σε σχέση με αντίστοιχα μεγάλα κέντρα του εξωτερικού. Οι ασθενείς που υποβάλλονται στις συγκεκριμένες επεμβάσεις παραμένουν συνολικά 6 ημέρες στο νοσοκομείο, δηλαδή 2-3 μέρες λιγότερο σε σύγκριση με τα διεθνή δεδομένα. Η παρακολούθηση των ασθενών γίνεται ηλεκτρονικά με τηλεμετρία,  δηλαδή με μικρές φορητές συσκευές για την συνεχή ηλεκτρονική καταγραφή του  ηλεκτροκαρδιογραφήματος, τυχόν αρρυθμιών, σφίξεων και οξυγόνωσης ανεξάρτητα αν ο ασθενής είναι κατακεκλιμένος ή σε κίνηση.

Στα αποτελέσματα μας αποφεύγονται ή μειώνονται δραστικά οι μείζονες επιπλοκές όπως εμφράγματα μυοκαρδίου, λοιμώξεις αναπνευστικού, λοιμώξεις χειρουργικών τραυμάτων και αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, ενώ σε διεθνές επίπεδο, οι επιπλοκές αγγίζουν το ποσοστό 3-6%. Κατά μέσο όρο έχει περιορισθεί η μετάγγιση αίματος σε λιγότερο από μία μονάδα ανά ασθενή, ενώ το ποσοστό θνητότητας είναι μικρότερο του 1% και οφείλεται σε μη καρδιακά αίτια, πολύ μικρότερο από τα διεθνή δεδομένα.

Το άρτια εκπαιδευμένο προσωπικό, οι υπερσύγχρονες εγκαταστάσεις του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών στα χειρουργεία, στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας αλλά και στον όροφο, με τη συνεχή τηλεμετρία και παρακολούθηση των ασθενών, εγγυώνται τη συνέχιση τέτοιων αποτελεσμάτων.

Κηφισίας 56 & Δελφών, Μαρούσι 15125

Τ: 210 6862561 | Μ: 6932 298 298 | Ε: vkotsis@otenet.gr , v.kotsis@iatrikonet.gr , vkotsis7@gmail.com