Τμήμα Αξονικής & Μαγνητικής Τομογραφίας

Εφαρμογές προσυμπτωματικού ελέγχου screening και εξατομικευμένης απεικονιστικής αξιολόγησης.

Συμπαγείς νεοπλασίες και αιματολογικές κακοήθειες με εφαρμογές στην πρωτοδιάγνωση, τη σταδιοποίηση, την εκτίμηση μεταστατικής νόσου και την αξιολόγηση της θεραπευτικής ανταπόκρισης.

Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, ενδοκράνιες νεοπλασίες, απομυελινωτικά νοσήματα, επιληπτογόνες εστίες, νευροεκφυλιστικά νοσήματα και λοιπές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στεφανιαία νόσος, μυοκαρδιοπάθειες, αορτοπάθειες, ανευρύσματα, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες και περιφερική αγγειοπάθεια.

Τραυματικές βλάβες, εκφυλιστικές αρθροπάθειες, φλεγμονώδεις παθήσεις, παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, αθλητικές κακώσεις.

Παθήσεις πνευμόνων, μεσοθωρακίου, ήπατος, σπληνός, χοληφόρων, παγκρέατος, νεφρών, επινεφριδίων, γαστρεντερικού και ουρογεννητικού συστήματος

Εντόπιση και χαρακτηρισμός φλεγμονωδών εστιών, λοιμώξεων και των συστηματικών ή εντοπισμένων επιπλοκών τους.

Το οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ) αποτελεί ιατρική επείγουσα κατάσταση και η έγκαιρη απεικονιστική αξιολόγηση είναι καθοριστική για τη θεραπευτική απόφαση.

Το Τμήμα μας εκτελεί εξειδικευμένο πρωτόκολλο επείγουσας απεικόνισης του εγκεφάλου για τη διερεύνηση οξέος ΑΕΕ, το οποίο περιλαμβάνει:

• CT εγκεφάλου χωρίς σκιαγραφικό: Αποκλεισμός αιμορραγίας και αρχική εκτίμηση.

• CT Αγγειογραφία εγκεφάλου-τραχήλου (CTA): Ανίχνευση αποφρακτικής βλάβης μεγάλου αγγείου (LVO) για επιλογή ασθενών για μηχανική θρομβεκτομή.

• MRI Perfusion/ DWI/FLAIR: Χαρτογράφηση infarct core και ischemic penumbra (ιστός σε κίνδυνο αλλά ανασώσιμος), βάσει της οποίας λαμβάνεται ταχύτατη απόφαση για θρομβόλυση ή θρομβεκτομή.

Το πρωτόκολλο εκτελείται σε βάση 24 ωρών / 7 ημερών την εβδομάδα, σε ταχύτατο χρόνο με ειδικά βελτιστοποιημένες παραμέτρους, ώστε να ελαχιστοποιείται το time-to-treatment.

Τα αποτελέσματα παρέχονται άμεσα στην κλινική ομάδα.

Η Πολυπαραμετρική Μαγνητική Τομογραφία εγκεφάλου (mpMRI) αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τη διάγνωση, χαρακτηρισμό και παρακολούθηση των ενδοκράνιων νεοπλασμάτων.

Το πρωτόκολλο συνδυάζει:

• Μορφολογικές ακολουθίες (T1, T2, FLAIR, T1 μετά σκιαγραφικό): Ανίχνευση, ανατομική εντόπιση και χαρακτηρισμός της βλάβης.
• Diffusion Weighted Imaging (DWI): Διαφορική διάγνωση μεταξύ νεκρωτικών, αποστηματικών και συμπαγών αλλοιώσεων.
• Perfusion MRI (DSC/DCE): Εκτίμηση αγγείωσης και μικροαγγειακής πυκνότητας· διαφοροποίηση μεταστάσεων, γλοιωμάτων και άλλων νεοπλασμάτων από μετακτινικές βλάβες.
• MR Spectroscopy: Μεταβολική χαρτογράφηση για χαρακτηρισμό και βαθμονόμηση κακοήθειας.
• MR Tractography: Απεικονίζει τις δεσμίδες ινών της λευκής ουσίας του εγκεφάλου γύρω από τον όγκο, βοηθώντας στον ασφαλέστερο χειρουργικό σχεδιασμό.
• Susceptibility Weighted Imaging (SWI): Ανίχνευση αιμορραγικών εστιών και ασβεστώσεων.

Η εξέταση είναι κρίσιμη για το χειρουργικό σχεδιασμό, τη διάκριση νεκρωτικών περιοχών από ενεργό νεοπλασία (pseudoprogression vs. true progression), καθώς και για την αξιολόγηση θεραπευτικής ανταπόκρισης σύμφωνα με τα κριτήρια RANO.

Η ετήσια Αξονική Τομογραφία θώρακος χαμηλής δόσης ακτινοβολίας (LDCT) αποτελεί τη μοναδική μέθοδο προσυμπτωματικού ελέγχου (screening) καρκίνου του πνεύμονα σε καπνιστές, με επιστημονικά τεκμηριωμένη μείωση της θνησιμότητας.

Απευθύνεται σε:

• Άτομα 50 – 80 ετών με ιστορικό καπνίσματος ≥20 pack-years (ενεργούς ή πρώην καπνιστές που διέκοψαν εντός 15 ετών).
• Υψηλού κινδύνου άτομα βάσει κλινικών οδηγιών USPSTF, NCCN, ESMO.

Πλεονεκτήματα LDCT:

• Δόση ακτινοβολίας <1 mSv (≈ φυσική ετήσια έκθεση). Εφαρμόζουμε σύγχρονη τεχνολογία μείωσης της δόσης.
• Ανίχνευση πνευμονικών οζιδίων ≥3 mm και χαρακτηρισμός τους βάσει Lung-RADS.
• Ταυτόχρονη αξιολόγηση εμφυσήματος, βρογχεκτασίας, ασβέστωσης στεφανιαίων αρτηριών και αορτής.

Τα αποτελέσματα αξιολογούνται βάσει της κλίμακας Lung-RADS (1–4X), επιτρέποντας εξατομικευμένη παρακολούθηση και αποφυγή άσκοπων επεμβάσεων.

Η Αξονική Στεφανιογραφία (CCTA) είναι μη επεμβατική εξέταση που επιτρέπει λεπτομερή απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών. Συστήνεται από τις Ευρωπαϊκές και Αμερικανικές Καρδιολογικές και Ακτινολογικές εταιρίες σαν πρώτη εξέταση εκλογής σε ασθενείς με ύποπτα συμπτώματα ή σε ανθρώπους με σημαντικούς παράγοντες κινδύνου.

Η εξέταση έχει πολύ υψηλή αρνητική προγνωστική αξία: το αρνητικό αποτέλεσμα αποκλείει αξιόπιστα σημαντική στεφανιαία νόσο.

Κύριες εφαρμογές:

• Διάγνωση στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς με ύποπτα συμπτώματα (στηθάγχη, δύσπνοια, μη τυπικά συμπτώματα).
• Ανίχνευση και χαρακτηρισμός αθηρωματικών πλακών (σταθερές ασβεστωμένες πλάκες έναντι επικίνδυνων πλακών για οξύ έμφραγμα) προκειμένου να αποφασιστεί προληπτική θεραπευτική αγωγή.
• Εκτίμηση βαθμού στένωσης και επιλογή ασθενών για καθετηριασμό.
• Αξιολόγηση ανατομικών παραλλαγών στεφανιαίων αρτηριών και συγγενών ανωμαλιών.
• Έλεγχος βατότητας μοσχευμάτων σε ασθενείς μετά bypass.

Το Τμήμα διαθέτει αξονικό τομογράφο Siemens διπλής λυχνίας τελευταίας τεχνολογίας, με εξαιρετική ανάλυση και σημαντική μείωση δόσης ακτινοβολίας. Η εξέταση δεν απαιτεί καθετηριασμό και ολοκληρώνεται σε λίγα λεπτά.

Η Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς (CMR) αποτελεί την εξέταση αναφοράς για την αξιολόγηση της δομής και λειτουργίας της καρδιάς, χωρίς ακτινοβολία και με ανώτερη διακριτική ικανότητα.

Κύριες εφαρμογές:

• Χαρακτηρισμός μυοκαρδίου: ίνωση (late gadolinium enhancement – LGE), φλεγμονή (μυοκαρδίτιδα), ισχαιμία, διήθηση.
• Βιωσιμότητα μυοκαρδίου σε στεφανιαία νόσο (hibernating vs. infarcted myocardium).
• Μυοκαρδιοπάθειες: υπερτροφική, διατατική, αρρυθμιογόνος δεξιοκοιλιακή (ARVC).
• Αξιολόγηση συστολικής και διαστολικής λειτουργίας αριστερής και δεξιάς κοιλίας (EF, όγκοι, παροχή).
• Συγγενείς καρδιοπάθειες: ανατομική χαρτογράφηση, αιμοδυναμική αξιολόγηση.
• Εκτίμηση βαλβιδοπαθειών (υπολογισμός βαθμού ανεπάρκειας, flow mapping).
• Καρδιακοί όγκοι: χαρακτηρισμός θρόμβων, μυξωμάτων, λοιπών νεοπλασιών.

Η εξέταση εκτελείται σε ειδικό πρωτόκολλο καρδιακής CMR, με χρήση τεχνικών ηλεκτροκαρδιογραφικής συγχρονισμό.

Η Αξονική Κολονογραφία (CTC) είναι μη επεμβατική μέθοδος απεικόνισης του παχέος εντέρου για ανίχνευση πολυπόδων και καρκίνου παχέος εντέρου επιτυγχάνοντας εικόνες σαν αυτές της κολονοσκόπησης.

Κύριες εφαρμογές:

• Screening καρκίνου παχέος εντέρου (εναλλακτική της κολονοσκόπησης).
• Διερεύνηση συμπτωμάτων (αλλαγή κενώσεων, αίμα στα κόπρανα, πόνος).
• Αδυναμία ολοκλήρωσης κολονοσκόπησης (ατελής κολονοσκόπηση).

Πλεονεκτήματα:

• Μη επεμβατική, δεν απαιτεί καταστολή ή αναισθησία μπορεί να γίνει σε ασθενείς υπό αντιπηκτική αγωγή.
• Ανίχνευση πολυπόδων ≥6mm με υψηλή ευαισθησία.
• Ταυτόχρονη αξιολόγηση ευρημάτων εκτός του παχέος εντέρου (ήπαρ, πάγκρεας, νεφρά, αγγεία).
• Τρισδιάστατη ανακατασκευή και εικονική κολονοσκόπηση (fly-through).

Η εξέταση απαιτεί κατάλληλη προετοιμασία καθαρισμού του εντέρου. Εντοπισθέντες πολύποδες χρήζουν επιβεβαίωσης και αφαίρεσης με παραδοσιακή κολονοσκόπηση.

Η Μαγνητική Εντερογραφία (MRE) είναι η εξέταση εκλογής για την αξιολόγηση του λεπτού εντέρου, προσφέροντας εξαιρετική  ανάλυση χωρίς χρήση ακτινοβολίας.

Κύριες εφαρμογές:

• Νόσος Crohn: εκτίμηση έκτασης, ενεργότητας φλεγμονής, στένωσης, εντόπιση επιπλοκών (αποστήματα, συρίγγια).
• Αξιολόγηση φλεγμονής βλεννογόνου και εν γένει τοιχώματος (ύπαρξη οιδήματος, υπεραιμία, φλεγμονώδης διήθηση μεσεντερίου).
• Νεοπλάσματα λεπτού εντέρου (GIST, καρκινοειδή, λεμφώματα).
• Αξιολόγηση χειρουργικών αναστομώσεων και επιπλοκών τους.

Πλεονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων:

• Χωρίς ακτινοβολία, είναι ιδανική για νέους ασθενείς οι οποίοι χρειάζονται επαναλαμβανόμενο έλεγχο.
• Αξιολόγηση τοιχώματος εντέρου, μεσεντερίου και γειτονικών δομών.
• Δυνατότητα λειτουργικής αξιολόγησης κινητικότητας (cine sequences).

Η Πολυπαραμετρική Μαγνητική Τομογραφία Νεφρών (mpMRI) αποτελεί την πλέον ολοκληρωμένη μη επεμβατική μέθοδο για τη διερεύνηση νεφρικών μαζών και παθήσεων.

Κύριες εφαρμογές:

• Χαρακτηρισμός κυστικών αλλοιώσεων βάσει ταξινόμησης Bosniak για αποφυγή άσκοπων χειρουργείων.
• Διαφορική διάγνωση συμπαγών νεφρικών μαζών: νεφροκυτταρικό καρκίνωμα (RCC), αγγειομυολιπώμα (AML), ογκοκύτωμα, μεταστάσεις.
• Σταδιοποίηση νεφροκυτταρικού καρκινώματος – εκτίμηση εξωνεφρικής επέκτασης, νεοπλασματικός θρόμβος.
• Αξιολόγηση μικρών νεφρικών μαζών (<4cm) για ενεργή παρακολούθηση vs. παρέμβαση.
• Λειτουργική αξιολόγηση (DCE-MRI, DWI): εκτίμηση αιμάτωσης και ADC τιμών αυξημένης κυτταροβρίθειας.
• Έλεγχος μετά θεραπεία (αφαίρεση, θερμοκαυτηριασμός, εμβολισμός).

Πλεονεκτήματα:

• Ανώτερος χαρακτηρισμός βλαβών έναντι Αξονικής Τομογραφίας, ιδιαίτερα σε μικρές βλάβες.
• Δεν απαιτεί ιωδιούχο σκιαγραφικό (ασφαλής σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Η Πολυπαραμετρική Μαγνητική Τομογραφία Προστάτη (mpMRI) αποτελεί την εξέταση αιχμής για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη, συνδυάζοντας πολλαπλές απεικονιστικές τεχνικές.

Πρωτόκολλο: Συνδυάζει αλληλουχίες T2, DWI (Diffusion Weighted Imaging) και DCE (Dynamic Contrast Enhanced) για λεπτομερή ανατομική και λειτουργική πληροφορία.

Κύριες εφαρμογές:

• Ανίχνευση και εντόπιση καρκίνου προστάτη με υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα.
• Σταδιοποίηση – εκτίμηση έκτασης τοπικής νόσου και εξωπροστατικής επέκτασης.
• Αξιολόγηση καλοήθους υπερπλασίας (BPH) και συσχέτισή της με συμπτώματα.
• Παρακολούθηση μετά θεραπεία (χειρουργείο, ακτινοθεραπεία, HIFU).
• Καθοδήγηση στοχευμένης βιοψίας (MRI-fusion biopsy) με σημαντικά αυξημένη ανίχνευση κλινικά σημαντικού καρκίνου.

Πλεονεκτήματα:

• Αξιολόγηση βάσει PI-RADS v2.1: Βαθμολόγηση 1–5 για κάθε βλάβη. Επιτρέπει εξατομικευμένη κλινική διαχείριση και αποφυγή άσκοπων βιοψιών.
• Εξέταση χωρίς ακτινοβολία, συστήνεται σε άνδρες με αυξανόμενο PSA ή με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό.

Η Διπαραμετρική Μαγνητική Τομογραφία Προστάτη (bpMRI) αποτελεί απλοποιημένη εκδοχή της πολυπαραμετρικής (mpMRI), που συνδυάζει μόνο τις αλληλουχίες T2 και DWI, χωρίς χορήγηση σκιαγραφικού παραμαγνητικού.

Σε σχέση με την mpMRI:

• Συντομότερος χρόνος εξέτασης (~10 λεπτά έναντι ~20 λεπτών).
• Δεν απαιτείται φλεβοκέντηση και έγχυση σκιαγραφικού. Κατάλληλη για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή αντένδειξη σκιαγραφικού.
• Διαγνωστική ακρίβεια συγκρίσιμη με mpMRI για κλινικά σημαντικό καρκίνο (Gleason ≥7) σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες.
• Χαμηλότερο κόστος εξέτασης.

Αξιολόγηση βάσει PI-RADS v2.1 (scores 1–5).

Κύριες εφαρμογές:

• Ανίχνευση κλινικά σημαντικού καρκίνου προστάτη.
• Παρακολούθηση μετά από πολυπαραμετρική εξέταση.
• Πρωτόκολλο active surveillance – επαναλαμβανόμενος έλεγχος χωρίς επιβάρυνση.
• Προεγχειρητικός σχεδιασμός και καθοδήγηση στοχευμένης βιοψίας.

Η bpMRI αποτελεί πλέον αποδεκτή εναλλακτική της mpMRI σε πολλά κλινικά σενάρια, ιδιαίτερα για check-up και παρακολούθηση.

Η Ultrafast / Abbreviated Μαγνητική Μαστογραφία, γνωστή διεθνώς ως Abbreviated Breast MRI ή Fast MRI, αποτελεί μια ταχεία, υψηλής ευαισθησίας εξέταση που αναπτύχθηκε από την καθηγήτρια Christiane Kuhl (Πανεπιστήμιο Aachen). Σε χρόνο εξέτασης μόλις 10–15 λεπτών, προσφέρει διαγνωστική ακρίβεια ισοδύναμη με την πλήρη Μαγνητική Μαστογραφία για την ανίχνευση καρκίνου μαστού,  εξέταση ιδιαίτερα χρήσιμη σε γυναίκες με πυκνούς μαστούς όπου η μαστογραφία και ο υπέρηχος παρουσιάζουν σημαντικούς περιορισμούς.

Γιατί είναι καλύτερη από τη μαστογραφία και τον υπέρηχο σε πυκνούς μαστούς;

• Σε γυναίκες με πυκνό μαστό (κατηγορίες C/D ACR BI-RADS), η μαστογραφία ανιχνεύει μόλις το 48–60% των καρκίνων, η Ultrafast MRI ανεβάζει την ευαισθησία >90%.
• Στη μελέτη DENSE Trial (NEJM 2019), η προσθήκη MRI screening σε γυναίκες με πυκνό μαστό μείωσε τους ενδιαμέσως ανιχνευθέντες καρκίνους (αυτοί οι οποίοι ανακαλύφθηκαν μεταξύ δύο εξετάσεων screening) κατά 50% σε σχέση με μαστογραφία μόνο.

Κύριες εφαρμογές:

• Screening (προληπτικός έλεγχος) σε γυναίκες με πυκνούς μαστούς, εναλλακτική ή συμπλήρωμα της ετήσιας μαστογραφίας.
• Διερεύνηση ύποπτης εικόνας που δεν χαρακτηρίζεται επαρκώς με μαστογραφία ή υπέρηχο.
• Υψηλός κίνδυνος (BRCA1/2 φορείς, οικογενειακό ιστορικό), συνιστάται ετήσιος έλεγχος MRI παράλληλα με μαστογραφία από ACS/EUSOMA.
• Σταδιοποίηση πρόσφατης διάγνωσης καρκίνου μαστού, εκτίμηση πολυεστιακής νόσου και αντιστόρρου μαστού.
• Παρακολούθηση μετά από νεοεπικουρική χημειοθεραπεί, εκτίμηση ανταπόκρισης πριν τη χειρουργική επέμβαση.

Πλεονεκτήματα:

• Χωρίς ακτινοβολία είναι ιδανική για επαναλαμβανόμενο ετήσιο screening.
• Εξέταση διάρκειας 10–15 λεπτών, ανώδυνη, χωρίς νοσηλεία.
• Υψηλή ευαισθησία (>90%) για καρκίνο μαστού, ανωτέρα έναντι μαστογραφίας (66–80%) και υπερήχου.
• Εντοπισμός μικρών διηθητικών καρκίνων που δεν ανιχνεύονται με άλλες μεθόδους.

Η Πολυπαραμετρική Μαγνητική Τομογραφία Γυναικείας Πυέλου αποτελεί την εξέταση εκλογής για τη διαγνωστική αξιολόγηση παθήσεων της μήτρας και των ωοθηκών – σαλπίγγων. Χωρίς χρήση ακτινοβολίας, παρέχει εξαιρετική ανάλυση μαλακών μορίων που υπερτερεί σημαντικά έναντι του υπερηχογραφήματος και της αξονικής τομογραφίας για την πλειονότητα των γυναικολογικών παθήσεων.

Κύριες εφαρμογές:

• Ενδομητρίωση: Εντόπιση εστιών ενδομητρίωσης, εξέταση εκλογής πριν τη χειρουργική αντιμετώπιση.
• Ίνομύωμα μήτρας: Ακριβής αριθμός, μέγεθος, θέση και τύπος (υποβλεννογόνιο, ενδομυϊκό, υπορογόνιο), κρίσιμο για τον χειρουργικό σχεδιασμό.
• Καρκίνος ενδομητρίου: Σταδιοποίηση -εκτίμηση βάθους μυομητρικής διήθησης, διήθησης τραχήλου, λεμφαδένων και εξωμητρικής επέκτασης.
• Καρκίνος τραχήλου: Εντόπιση, μέγεθος, σχέση με παραμητρικό ιστό και κόλπο, απαραίτητη πριν κάθε θεραπευτική απόφαση.
• Ωοθηκικές μάζες: Χαρακτηρισμός κυστικών και συμπαγών βλαβών, εφαρμογή O-RADS MRI scoring system για εκτίμηση κινδύνου κακοήθειας.
• Εκτίμηση συγγενών ανωμαλιών Μüllerian.

Πλεονεκτήματα:

• Χωρίς ακτινοβολία είναι ασφαλής ακόμη και σε νέες γυναίκες και επαναλαμβανόμενες εξετάσεις παρακολούθησης.
• Ανωτέρα ανατομική ανάλυση μαλακών μορίων σε σχέση με αξονική και υπερηχογράφημα.
• Χαρακτηρισμός βλαβών με DWI (διάχυση) και DCE (δυναμική με σκιαγραφικό), διαφορική διάγνωση καλοήθων – κακοήθων βλαβών.

Η Μαγνητική αφοδευογραφία (MRI Defecography) είναι η πλέον εξελιγμένη μέθοδος αξιολόγησης του εδάφους της πυέλου. Καταγράφει δυναμικά, σε πραγματικό χρόνο, τις κινήσεις των οργάνων και των μυών κατά τη διάρκεια προσπάθειας αφόδευσης, παρέχοντας πληροφορίες που δεν είναι εφικτές με κανένα άλλο απεικονιστικό μέσο.

 Τι αξιολογεί

• Ορθοκήλη (rectocele): πρόπτωση του ορθού προς την κολπική κοιλότητα – συχνή αιτία αδυναμίας πλήρους αφόδευσης.
• Εντεροκήλη / σιγμοειδοκήλη: κατάπτωση ελίκων λεπτού ή παχέος εντέρου στον ορθοκολπικό χώρο.
• Πρόπτωση κύστης (cystocele): πτώση ουροδόχου κύστης, αιτία ακράτειας ή δυσκολίας ούρησης.
• Πρόπτωση μήτρας (uterine prolapse): κατάπτωση της μήτρας, βαθμολογείται και σταδιοποιείται ανατομικά.
• Ανισμός – δυσσυνεργία εδάφους πυέλου (anismus / dyssynergia): παράδοξη σύσπαση του πεδίου αντί χαλάρωσης, συχνή αιτία χρόνιας δυσκοιλιότητας.
• Εσωτερική ειλεός (internal rectal intussusception): εισαγωγή του τοιχώματος του ορθού εσωτερικά κατά την αφόδευση.
• Ενδομητρίωση εδάφους πυέλου: αναγνώριση διηθητικής εστίας που επηρεάζει κόλπο, ορθό ή κατάπτωση οργάνων.

Πλεονεκτήματα έναντι κλασικής αφοδευογραφίας (X-ray)

• Χωρίς ακτινοβολία – απόλυτα ασφαλής εξέταση.
• Ταυτόχρονη αξιολόγηση των μαλακών μορίων και της κίνησης. Η κλασική αφοδευογραφία βλέπει μόνο την κίνηση.
• Ανίχνευση παθολογίας που απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή βιοανάδραση (biofeedback), κατευθύνει ακριβώς τη θεραπεία.
• Ταυτόχρονος έλεγχος ουροδόχου κύστης, μήτρας και ορθού σε μία εξέταση -ολοκληρωμένη εικόνα ολόκληρου του εδάφους πυέλου.
• Χωρίς επεμβατική διαδικασία, δεν απαιτείται κλύσμα βαρίου (όπως στην κλασική αφοδευογραφία).

Ενδείξεις εξέτασης

• Χρόνια δυσκοιλιότητα ή αίσθηση ατελούς αφόδευσης παρά τη θεραπεία.
• Αίσθηση βάρους ή πίεσης στην περιοχή της πυέλου.
• Ακράτεια κοπράνων ή αερίων.
• Προεγχειρητική εκτίμηση σε ασθενείς που προτείνεται επέμβαση πυελικού εδάφους (colporrhaphy, rectopexy, sacrocolpopexy).
• Αξιολόγηση αποτελεσμάτων μετεγχειρητικά ή μετά φυσικοθεραπεία (biofeedback).

Η 4D CT Τραχήλου είναι εξειδικευμένη πολυφασική αξονική τομογραφία για την εντόπιση αδενωμάτων παραθυρεοειδών αδένων σε ασθενείς με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό.

Το πρωτόκολλο 4D (τέσσερις διαστάσεις: χώρος + χρόνος) περιλαμβάνει:

• Φάση πριν σκιαγραφικό (unenhanced)

• Αρτηριακή φάση (20–25 δευτερόλεπτα)

• Φλεβική φάση (55–65 δευτερόλεπτα)

Ο παθολογικός παραθυρεοειδής αδένας εμφανίζει χαρακτηριστικά έντονη πρώιμη πρόσληψη σκιαγραφικού (hypervascular) και ταχεία έκπλυση, τα οποία τον διακρίνουν από γειτονικούς λεμφαδένες και θυρεοειδικό ιστό.

Κύριες εφαρμογές:

• Εντόπιση μεμονωμένου αδενώματος παραθυρεοειδούς – ιδανικά για ελάχιστα επεμβατική παρεμβατική χειρουργική (focused parathyroidectomy).

• Ανίχνευση έκτοπων αδένων (μεσοθωράκιο, ενδοθυρεοειδικοί, τραχηλικοί).

• Αξιολόγηση υποτροπής μετά αποτυχημένη χειρουργική επέμβαση.

• Συνδυαστική χρήση με σπινθηρογράφημα Sestamibi για μέγιστη ευαισθησία εντόπισης.

Η εξέταση παρέχει λεπτομερή ανατομική πληροφορία για προσχεδιασμό χειρουργικής επέμβασης και ελαχιστοποίηση επεμβατικότητας.

Η μη επεμβατική αγγειογραφία, αξονική (CTA) ή μαγνητική (MRA), προσφέρει λεπτομερή απεικόνιση του αρτηριακού και φλεβικού δικτύου ολόκληρου του σώματος χωρίς τη χρήση καθετήρα. Σήμερα αποτελεί την εξέταση πρώτης γραμμής για τη διάγνωση, σταδιοποίηση και παρακολούθηση παθήσεων των αγγείων, με ακρίβεια που πλησιάζει εκείνη της κλασικής επεμβατικής αγγειογραφίας.

Αξονική Αγγειογραφία (CTA) | Πλεονεκτήματα

• Εξαιρετική χωρική ανάλυση: απεικόνιση αγγείων διαμέτρου έως 1mm – ανίχνευση στενώσεων, αποφράξεων, ανευρυσμάτων και διαχωρισμών με υψηλή ακρίβεια.
• Ταχύτητα εξέτασης: ολόσωμη αγγειογραφία σε λίγα δευτερόλεπτα, ιδανική για επείγοντα περιστατικά (αορτικό ανεύρυσμα, πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό).
• Τρισδιάστατη ανακατασκευή (3D rendering): οπτικοποίηση ολόκληρου του αγγειακού δέντρου με ρεαλιστική τρισδιάστατη απεικόνιση — πολύτιμη για τον προεγχειρητικό σχεδιασμό.
• Ευρεία εφαρμογή: αορτή και κλάδοι, καρωτίδες, νεφρικές, μεσεντέριες, πυελικές και περιφερικές αρτηρίες, πλήρης έλεγχος σε μία εξέταση.
• Ανίχνευση αθηροσκληρωτικής νόσου: ποσοτικοποίηση ασβεστοποιήσεων και χαρακτηρισμός αθηρωματικών πλακών πριν εκδηλωθεί κλινικό γεγονός.

 Μαγνητική Αγγειογραφία (MRA) | Πλεονεκτήματα

• Χωρίς ακτινοβολία: ιδανική για νέους ασθενείς, έγκυες (μετά το 1ο τρίμηνο), και όσους χρειάζονται επανειλημμένες εξετάσεις παρακολούθησης.
• Ασφαλές σκιαγραφικό (γαδολίνιο): κατάλληλο για ασθενείς με αλλεργία στο ιωδιούχο σκιαγραφικό της αξονικής ή με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια.
• Ανωτερότητα στα μαλακά μόρια: αξιολόγηση του αγγειακού τοιχώματος, ανίχνευση αρτηρίτιδας (Takayasu, giant cell), φλεγμονωδών αλλαγών, όχι μόνο του αυλού.
• MRA χωρίς σκιαγραφικό (non-contrast MRA): εκτίμηση αγγειακής ανατομίας σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, χωρίς καμία επιβάρυνση.

Κύριες κλινικές εφαρμογές

• Αορτικό ανεύρυσμα και διαχωρισμός αορτής: διάγνωση, παρακολούθηση, προεγχειρητικός σχεδιασμός EVAR/TEVAR.
• Περιφερική αρτηριοπάθεια:χαρτογράφηση στενώσεων από αορτή έως αγγεία κνήμης για σχεδιασμό επαναγγείωσης.
• Εγκεφαλικά ανευρύσματα και αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες (AVM): μη επεμβατική διερεύνηση πριν ή αντί της κλασικής εγκεφαλικής αγγειογραφίας.
• Νεφραγγειακή υπέρταση: ανίχνευση στένωσης νεφρικής αρτηρίας ως αιτία αρτηριακής υπέρτασης ανθεκτικής στη θεραπεία.
• Πνευμονική εμβολή (CTA πνευμόνων): εξέταση πρώτης γραμμής για έλεγχο θρομβοεμβολισμού σε επείγουσα κλινική εικόνα.

Η Ολόσωμη Μαγνητική Τομογραφία (Whole Body MRI) αποτελεί μία σύγχρονη απεικονιστική μέθοδο υψηλής διαγνωστικής ακρίβειας,. Προσφέρει μια ολοκληρωμένη εξέταση ολόκληρου του σώματος,  από την κεφαλή έως τα κάτω άκρα, σε μία μόνο επίσκεψη, χωρίς ακτινοβολία. Είναι η πλέον σύγχρονη απεικονιστική προσέγγιση πρόληψης και έγκαιρης διάγνωσης, επιπλέον του συμβατικού check-up.

Πώς γίνεται;
Η εξέταση πραγματοποιείται με τον ασθενή σε ύπτια θέση στον μαγνητικό τομογράφο και περιλαμβάνει τη λήψη διαδοχικών ακολουθιών από διαφορετικές ανατομικές περιοχές. Διαρκεί 45 λεπτά.

Πλεονεκτήματα της ολόσωμης μαγνητικής τομογραφίας

• Χρήσιμη συμπληρωματική εξέταση στο πλαίσιο προληπτικού ελέγχου
• Δυνατότητα ανάδειξης νεοπλασιών και γενικά παθολογιών σε πρώιμο στάδιο
• Συνολική απεικονιστική εκτίμηση πολλαπλών ανατομικών περιοχών
• Υψηλή διαγνωστική ακρίβεια
• Απουσία ιονίζουσας ακτινοβολίας
• Μη επεμβατικός και ανώδυνος χαρακτήρας
• Συμβολή στον περαιτέρω διαγνωστικό σχεδιασμό, όταν απαιτείται
• Ενίσχυση της εξατομικευμένης ιατρικής παρακολούθησης

Η ολόσωμη μαγνητική τομογραφία δεν υποκαθιστά την κλινική εκτίμηση, ούτε τον εξατομικευμένο εργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχο, μπορεί όμως να αποτελέσει σημαντικό συμπληρωματικό εργαλείο προληπτικής διερεύνησης. Η αξία της έγκειται στην παροχή εκτεταμένης απεικονιστικής πληροφορίας με υψηλή ποιότητα, συμβάλλοντας στην έγκαιρη και τεκμηριωμένη διάγνωση.

Πολλαπλούν Μυέλωμα — Σταδιοποίηση με ΟΛΟΣΩΜΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

Η Ολόσωμη Μαγνητική Τομογραφία αποτελεί σήμερα την εξέταση αναφοράς (gold standard) για τη διάγνωση, σταδιοποίηση και παρακολούθηση του Πολλαπλούν Μυελώματος, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της International Myeloma Working Group (IMWG). Ανιχνεύει οστικές εστίες με πολύ μεγαλύτερη ευαισθησία σε σχέση με το σπινθηρογράφημα οστών, την απλή ακτινογραφία ή την Αξονική Τομογραφία.

Ρόλος της Ολόσωμης Μαγνητικής στο Μυέλωμα

• Εντοπισμός εστιακών βλαβών στον μυελό των οστών: ανίχνευση με ευαισθησία >90%, έναντι ~30% της απλής ακτινογραφίας.
• Σταδιοποίηση κατά IMWG: ≥2 εστίες >5mm καθορίζουν ένδειξη θεραπείας, κρίσιμη πληροφορία για τον αιματολόγο.
• Διαφοροποίηση από MGUS/SMM: διάκριση μεταξύ ασυμπτωματικού μυελώματος (smoldering) και ενεργού νόσου που χρειάζεται άμεση θεραπεία.
• Αξιολόγηση ανταπόκρισης στη θεραπεία: παρακολούθηση κατά τη διάρκεια και μετά τη χημειοθεραπεία ή τη μεταμόσχευση αρχέγονων κυττάρων.
• Ανίχνευση συμπίεσης νωτιαίου μυελού: έγκαιρη αναγνώριση νευρολογικής επιπλοκής που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση.

Πλεονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων

• Χωρίς ακτινοβολία, ιδανική για επαναλαμβανόμενους ελέγχους στη διάρκεια θεραπείας.
• Ανωτερότητα έναντι PET-CT σε ανίχνευση διάχυτης διήθησης μυελού, ειδικά σε ασθενείς με χαμηλή FDG-avidity.
• Ολόκληρος ο σκελετός σε μία εξέταση, χωρίς ανάγκη συνδυασμού πολλαπλών απεικονιστικών μεθόδων.